갑상샘암 전이, 정확한 진단과 치료가 중요.땡큐 서울이비인후과 의원 갑
상선암은 다른 암에 비해 치료 예후가 좋지만 어떤 치료를 어떻게 하느냐에 따라 재발 위험이 달라질 수 있고 삶의 질 차이가 있기 때문에 정확한 검사에 의한 진단과 치료가 무엇보다 중요합니다.
갑상선암 치료 가이드라인(주 2015년 미국 갑상선학회 가이드라인/2016년 대한갑상선학회 진료권고안)에 따르면 크기가 1cm 이상은 수술이 필요하나 1cm 이내일 경우 나쁜 소견이 없으면 추적관찰이 가능합니다.
아래 내분비내과 이은정 원장님의 칼럼을 보시면 추적관찰의 내용을 이해하실 수 있습니다.
안녕하세요 내분비내과 전문의 이은정 입니다땡큐서울이비인후과에서 담당하고 있는 진료는… blog.naver.com 미세갑상선유두암에서 적극적 관찰(active surveillance) 최근 #갑상선 #유두암 중 1cm이하의 저위… blog.naver.com 하지만 아무리 크기가 1cm 이하라도 주변 조직 침범 소견이나 림프절 전이 소견이 있다면 수술이 필요합니다. 만약 갑상선암이 성대신경이나 후두, 기관(숨김), 식도 등을 침범했다면 크기에 관계없이 서둘러 수술을 해야 합니다.
갑상선암 수술에는 반절제술(엽절제술)과 전절제술이 있습니다. 갑상선암의 종류나 진행 정도에 따라 결정되며 방사성 요오드 치료의 필요 유무가 판단 기준이 됩니다. 림프절 전이가 수술 전에 확인되면 갑상선 전 절제술과 림프절 절제술을 실시합니다.
- 갑상선 초음파 검사로 갑상선 주변의 림프절과 함께 목의 전반적인 림프절 상태를 확인하며, 림프절 전이가 의심되는 경우 세척 흡인 세포 검사와 갑상선글로불린(주,티로글로불린,Tg) 검사를 통하여 전이 여부를 확인합니다.
갑상선암, 특히 갑상선 유두암은 천천히 자라서 예후가 좋지만, 크기가 커짐에 따라 성대신경이나 기관, 식도, 후두와 같은 주변 조직에 침범되어 림프절로 전이되는 특징이 있습니다. 림프절 전이는 갑상선 주변에서 시작되어 목의 측면, 넓은 부위의 림프절로 전이되는 경향이 있습니다.
목의 림프절을 경부 림프절이라고 부르며 총 7개의 구역으로 나뉘게 됩니다. 경부임파절 중 갑상선 바로 근처에 있는 임파절을 중심경부임파절이라고 하며, 바깥쪽에 있는 것을 측경부임파절이라고 합니다.
림프절 전이암을 수술할 때 특히 주의할 점은 전이가 확인된 림프절 외에도 미세하게 퍼졌을 수 있는 눈에 띄지 않는 암(주,미세잔존암) 세포도 함께 제거해야 한다는 점입니다. 초음파 검사나 CT 검사로 잘 보이지 않는 미세한 암세포도 없애기 위해 림프절을 한두 개 제거하는 것이 아니라 림프절을 구역 단위로 제거하는 수술을 시행합니다.
- 경부 림프절 절제술의 개념 및 종류.땡큐 서울이비인후과의원은 림프절 전이가 확인된 진행성 갑상선암에 대해 신속하고 정확한 수술을 시행합니다. 진행성 갑상선암의 치료에서 첫 번째 수술이 매우 중요합니다. 경험 많은 전문가의 신속하고 청결한 수술은 방사성 요오드 치료 횟수를 줄여 재발을 줄여줍니다.
- * 갑상선암 림프절 절제술로 정확한 검사와 진단이 필요한 이유 [하정훈 원장님의 진료일지]갑상선암 측 경부 림프절 전이 검사를 뽑는 경우가 많습니다.
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