안녕하세요 율아저씨입니다.몸에 생기는 돌에 대해 들어본 적이 있나요?신체 기관에 여러 가지 원인으로 물질이 뭉쳐서 단단한 돌이 생기고 기관의 정상적인 기능을 방해해서 증상을 나타내는데요?요관결석 다음으로 흔히 발생하는 담석증에 대해 알아보겠습니다.
” 담석증이 뭐예요? 담석증은 이름 그대로 담낭에 돌이 생겼다는 것을 의미합니다. 그런데 그냥 돌이 생겼다고 생각하기보다는 지방과 지용성 비타민 흡수를 위해서 필요한 담즙을 생성하는 담낭이라는 주머니나 담도계에 돌이 생겨서 간에서 담낭으로, 또는 담낭에서 십이지장으로 담즙의 이동을 방해해서 폐색을 일으키고 그로 인해서 감염, 황달, 지방흡수장애, 경련, 통증 등을 나타내는 질환입니다.
” 담석증의 원인은 무엇입니까? 담낭에 돌이 생기는 원인은 다양하지만 주로 콜레스테롤과 담즙사염의 비정상적인 대사가 담석 형성에 중요한 역할을 합니다.담석은 정상 또는 이상 담즙 성분의 응집, 증식, 정체, 염증 등에 의해 형성되며 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체의 80%, 색소 담석이 20% 정도를 차지하고 있습니다.
담석의 성분으로는 콜레스테롤 담석과 혼합석은 약 70% 이상의 콜레스테롤 모노하이드레이트와 칼슘염, 담즙산, 담즙색소, 단백질, 지방산, 인지질 등의 복합물로 구성되어 있으며 색소 담석은 대부분 칼슘 빌리루빈산으로 구성되며 콜레스테롤 함량은 10% 미만입니다.
그 밖에도 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 40대 이상의 연령층과 여성이 남성보다 발생 빈도가 높고 비만인 사람, 아이를 많이 출산한 경제 산모에게 잘 생기는 것으로 보고되고 있습니다. 또한 경구 피임약의 장기 복용, 당뇨병, 크론병 환자, 고지혈증 등에서도 발생 빈도가 높다고 합니다.
” 담석증 증상에 대해 알려주세요. 담석증은 돌이 생겼다고 해서 바로 증상이 나타나는 것이 아니라 형성된 담석이 담관을 막거나 염증을 일으키면 증상이 나타나기 시작합니다. 그래서 담석증 증상이 아닌 다른 이유나 방사선 검사, 건강검진 등에서 우연히 발견되는 경우가 종종 있습니다.
담석이 담도계를 막으면 담석급통이나 담관급통이 생기고 통증은 중앙심와부에서 시작하여 오른쪽 상복부로 퍼지며 견갑골 하부의 등과 오른쪽 어깨에 방사되는 형태로 갑자기 나타납니다. 느끼는 통증은 매우 아프다고 느낄 정도로 심하며 빈맥, 발한, 오심, 구토를 동반합니다. 또 담도가 막혀 담낭이 팽만해지고 염증이 심해지면 오한과 전신 발열이 나타납니다.
또 다른 증상으로는 총담관이 폐색되어 담즙이 십이지장으로 배출되지 않고 혈류에 흡수되며 혈청총빌릴빈과 결합빌릴빈이 상승하여 황달이 생기고 소변은 짙은 색, 변은 점토색으로 변하며 담즙의 정상적인 기능을 하지 못해 지방과 지용성비타민 흡수장애가 생깁니다.
담석이 담도계를 막은 상태로 오래 지속되면 염증이 심해지고 농양, 괴사, 천공 등으로 인해 복막염이 생겨 패혈증으로 사망할 수도 있습니다.
담석증 증상의 요약
지방식 섭취 후 소화불량 우상복부 불쾌감 중심부에서 시작하여 견갑골 하부와 등, 오른쪽 어깨에 방사되는 갑작스러운 통증 평소보다 진한 황색 요점토색 대변 황달, 빈맥, 발한, 오심, 구토
” 담석증은 어떻게 검사하나요? 담석증은 보통 초음파를 통해 90%까지 정확하게 진단할 수 있습니다. 필요에 따라 역행성 내시경 단관췌장촬영술(ERCP) 또는 경피적 간담관 조영술로 담낭, 담관, 간관의 결석을 판별하기도 하며 담석에 의해 담도폐쇄가 있는 경우 혈액검사에서 빌리루빈 수치가 상승하고 요중 빌리루빈 수치도 상승합니다. 그 외에 혈청 alkalinephosphatase, ALT, AST 등도 증가하고 염증이 있는 경우 백혈구 수치 증가, 췌장까지 영향을 받은 경우 혈청 amylase 수치도 상승합니다.
” 담석증 치료는 어떻게 해야 하나요? 담석증 치료에는 내과적인 치료법과 외과적인 치료법이 있습니다.내과적 치료방법 1. 식이요법 담낭의 통증을 예방하기 위하여 저지방식을 섭취하고 담석이 담즙의 흐름을 막으면 지용성 비타민을 보충하여 소화와 비타민 흡수를 촉진하기 위하여 담즙산염을 투여합니다. 오심과 구토가 있으면 단식을 하기도 해요.
2. 약물요법 담석에 의한 통증완화를 위해 Demerol(마약성 진통제)을 사용하기도 합니다. Morphine의 경우 담도경련과 오디괄약근을 수축시켜 모르핀을 사용하지 않습니다. 그 밖에 항경련제나 항콜린제를 사용하여 평활근을 느슨하게 하고 담도의 긴장과 경련을 감소시킵니다. 오심과 구토가 심한 경우는 제한제를 사용합니다.
외과적 치료방법 1. 체외충격파 담석제거술 체외에서 충격파를 담석부위에 주고 담석을 잘게 부수어 내시경을 통해 제거하거나 경구담석용해제를 병용하여 제거하는 방법입니다.
2. 복강경 담낭 절제술 복강경을 통해 담낭을 제거하는 수술입니다. 과거에는 개복해서 담낭을 제거했지만 지금은 기구가 들어가는 작은 구멍을 복강에 뚫어 복강내시경을 통해 담낭을 제거합니다.
3. 경피적 간관을 통한 담석 용해법으로 콜레스테롤 담석의 경우 이용하는 방법으로 피부를 통해 카테터를 담낭에 삽입한 후 ether를 주입하여 콜레스테롤이 녹아내리도록 하는 방법입니다.
4. 내시경 유두괄약근 절개술 내시경을 이용하여 십이지장에서 총담관에 삽입하고 십이지장 유두괄약근을 절개하여 담석을 제거하는 방법입니다.
” 담석증을 예방할 수 있는 방법이 있나요? 1. 담석증 발생 빈도가 높은 여성, 40대 이상 연령군, 비만, 경제 산모 등은 정기적인 검진을 통해 조기 발견이 가능하도록 합니다.2. 고지방과 콜레스테롤 섭취를 조절하여 비만과 고지혈증을 관리합니다.3. 마늘즙, 양파즙, 블루베리 주스 등 농축된 음료를 과다 복용하지 않도록 하십시오.4. 과도한 영양제 복용은 피하십시오.
투고를 마치고 담석증의 원인 콜레스테롤, 고지혈증이라고 하면 무엇이 관련되어 떠오르나요?저는 비만이 제일 먼저 생각나는 것 같아요.만병의 원인 스트레스, 비만! 바쁜 시간을 보내고 있지만, 시간을 내어 가벼운 운동으로 건강을 챙겼으면 좋겠습니다!그럼 이만!