투석 중 응급상황관리 간호사를 위한 혈액투석 지침서 2. 고혈압 (Hypertension)
투석 환자의 혈압 조절 목표는 환자 개인의 특성에 맞게 조절해야 하지만, 일반적인 목표는 투석 전 140/90 mmHg, 투석 후 130/80 mmHg 이하다.고혈압이 잘 조절되지 않으면 먼저 건체중을 평가해 적절한 건체중에 도달하도록 한다.고혈압이 지속될 경우 항고혈압 약물을 조절한다.
원인-불안-수분과다상태-유전적 요인-증가한 레닌-안지오텐신계-고나트륨혈증-요독증(Uremictoxins)-이차성 부갑상선기능항진-혈관수축을 통한 저산소증 교정예방-식이조절:영양교육을 실시하여 염분을 제한한다.- 건체중평가:적절한 건체중에 도달시킨다. 처치-진정제나 혈압약을 투여한다.- 건체중을 조절한다.-고개를 들고 투석액 나트륨 농도를 낮추며 투석액 온도를 높인다.- 에리트로포에틴(EPO)은 되도록 적은 양을 사용해 목표 혈색소 수치를 달성한다.- 혈액투석이 끝나기 직전에 혈압이 상승하는 경우의 혈압 조절에 대해서는 아직 확립되어 있지 않지만 ACE 차단제(Angiotensin-Converting-Enzymeinhibitor)나 앤지오텐신Ⅱ 수용체 차단제(ARB: AngiotensinⅡ Receptor Blocker), 알파 차단제 투여나 투석이 개시되기 직전에 항고혈압약을 복용하고 있다.실제 부서처치 매뉴얼 1. Headelevation 및 다른 증상 여부 확인 2. Na+ 농도 감량 & 투석액 온도 증량 3. 의사 보고 후 복용 중인 PO 조절 확인 FMC 엔지니어 선생님이 말씀해 주시며, FMC 투석기로 혈압을 재면 10~20mmHg 정도 높게 나온다고 한다.거기서, 일단 BP가 높게 측정되면, 전자 혈압계나 메뉴얼 BP로 측정했을 때에도 혈압이 높은지 한번 더 확인한다.혈압이 높을 때는 내가 독자적으로 할 수 있는 간호에는 한계가 있다.모든 간호활동이 그렇지만.