며칠 전부터 오른쪽 목이 부어서 그쪽을 만지면 너무 아파요.
권형주 이대목동병원 외과 교수가 얼마 전 35세 여성 환자가 요즘 감기 증세로 열이 나고 심장이 두근거린다며 외래를 찾았다. 정밀검사 결과 아급성 갑상선염으로 진단됐다. 아급성은 병의 진행속도가 급성과 만성의 중간 정도를 뜻한다.
아급성갑상선염은 드술뱅병이라고도 하며 갑상선 압통을 일으키는 가장 흔한 원인이다. ‘아급성 갑상선염’은 바이러스에 의한 갑상선 염증으로 갑상선 조직이 파괴되어 섬유화가 일어나는 질병이다. 대부분 감기 바이러스로 발생하며 짧게는 몇 주, 길게는 몇 달 동안 지속된 뒤 자연적으로 회복되는 경우가 많다. 전체 환자의 90% 정도가 한두 달 정도 지나면 갑상샘 기능이 정상으로 회복된다. 갑상샘 기능이 정상으로 돌아온 뒤 2개월 이내에 재발하는 경우는 1022% 정도이고 발병 1년 이후에 재발하는 경우는 14% 정도에 불과하다.
미국 연구에 따르면 인구 10만 명당 4.9명 정도에서 발생하는데 남성보다 여성의 25배 정도 많고 주로 2040대에서 발생한다. 소아와 노인은 얼마 걸리지 않지만 드물게 발병할 수 있다. 계절적으로는 봄 가을에 자주 발생하고 때로는 홍역 유행성 이하선염 독감 등 특정 바이러스 질환이 유행할 때 함께 나타나기도 한다.
아급성 갑상샘염은 근육통, 미열, 피로, 인후염 등 감기 증상이 있던 사람이 갑자기 갑상샘 부위에 통증이 발생해 진단을 받는 경우가 많다. 따라서 갑상선 부위의 통증이 갑자기 생긴 경우 우선 ‘아급성 갑상선염’을 의심해야 한다. 갑상샘 통증은 음식을 삼키거나 머리를 움직일 때, 또는 기침을 할 때 심해진다. 또 통증은 갑상샘염이 있는 쪽 턱과 귀 쪽으로 퍼져 가슴 부위로 퍼질 수 있다.
“아급성 갑상선염”은 혈액검사, 초음파 및 갑상선 스캔검사로 진단이 가능하다. 초기 혈액검사에서 갑상선 기능 항진증 소견이 있고 염증 지표인 적혈구 침강속도와 C-반응 단백이 증가하는 소견을 나타낸다. 초음파에서 염증 소견이 나타나고 갑상선 스캔에서 요오드 섭취가 억제되는 소견이 나타나면 “아급성 갑상선염”을 진단할 수 있다. 진찰 때 병변 부위가 딱딱하게 만져져 갑상샘암으로 오인되는 경우도 있는데 이 경우 미세침 흡인검사를 통해 정확한 진단을 할 수 있다.
아급성 갑상샘염은 발생하는 증상에 따라 약물로 증상을 조절하는 대증 치료를 한다. 이 병은 통증이 심한 편으로 비스테로이드성 소염진통제를 사용해 통증을 조절하지만 염증이 아주 심하면 단기간 스테로이드 제제를 쓸 수도 있다. 대부분 시간이 지나면 저절로 염증이 가라앉지만 반복적으로 재발하면 수술이 필요하다.
며칠 전부터 오른쪽 목이 부어 그쪽을 만지면 너무 아파요.”얼마 전 35세의 여성 환자가 “요즘 감기 증세가 있고 열이 나고 심장이 쿵쾅거린다.”며 외래에 왔다. 정밀검사 결과 급성 news.naver.com
