세균맨 블로그 별 글 : https://blog.naver.com/sjloveu2/222235304393 임상적 의미1. STEMI의 재관류 과정에서 나타나는 심전도입니다. 즉 완전히 폐쇄되었던 혈관이 재관류 개시 직후 급성 관상동맥 증후군의 초기 경과 심전도로부터 관찰될 수 있습니다. STEMI 재관류 후 serial ECG에서 보이는 심전도]
허혈성 흉통으로 내원하는 일부 환자들은 여러 가지 전흉부 leads에서 deep “coronary” Twave inversions를 나타내는데 심장 효소 수치는 상승할 수도 있고 정상일 수도 있으며 ST 상승일 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 이 pattern은 Wellens’ pattern 또는 LAD-Twave inversion pattern이라고 하는데, 전형적으로 LAD coronary artery의 협착을 위해서입니다. 이 pattern의 자연 경과는 좋지 않습니다만, 증상이 반만하여 삼근 경색이 발병할 위험이 높습니다. Anterior precordial leads 저명한 대칭적 T파의 역위는 또한 가역적인 regional wall motion abnormality를 나타내기도 합니다.
ECG LAD deep T – wave ( wellens ) inversion pattern
Post-ischemic T wave inver sions — After an episode of anterior ischemia with ST elevation, some patients develop T wave inversions >0.5 mV in leads V1 to V4, and occasionally to V5. T wave inversions in I and aVL are also common in this context. The T waves are frequently deep and symmetric, with QT prolongation. This ECG pattern is seen after the chest pain has subsided and there is a “post-ischemic state” with no features of ST elevation or depression . This is also known as Wellens ‘ sign . It is associated with proximal left anterior descending stenosis and impending acute anterior wall infarct ; the differential diagnosis includes intracranial hemorrhage and some cardiomyopathies .
REF . UpToDate 2019 . 10 . 24
임상적 의미2. 관상동맥이 혈전으로 폐쇄되는 과정에서 완전히 폐쇄되기 직전에 관찰할 수 있는 심전도입니다. 흉통이 있는 환자에서 Wellens syndrome의 심전도 소견을 나타내는 경우, 많은 병변 위치가 LAD 근위부이며, 넓은 범위의 심근으로 경색이 발생할 수 있는 고위험군이므로 UA/NSTEMI라도 서둘러 CAG&PCI가 필요합니다.
흉통 때문에 내원
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1시간 후 심전도: Twave inversion in V2 Proximal LAD stenosis를 포함한 multi-vessels stenosis
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참고문헌1. 허혈성 심장병 심전도, 고려의학2. UpToDate 2019.10.243. https://ecgweekly.com