“경희미한의원에서 제공하는 내용이며, 조재훈 박사는 경희미한의원 블로그 닉네임입니다.” 갑상선 기능항진증을 유발하는 대표 질환인 그레이브스병의 원인, 검사, 증상 및 병인 치료에 대해 알아봅니다. 대표 증상인 갑상선 눈병증으로는 안구 돌출, 안검부종, 안충혈, 복시, 사시 등이 특징적이며 시간이 지남에 따라 악화될 수 있어 조기 치료가 필요합니다.
갑상선 기능 항진증
갑상선 호르몬 분비 갑상선 호르몬 분비는 그림과 같이 시상하부, 하수체의 영향을 받고 있으며 음성이 돌아오기 전에 따라 항진하지 않도록 조절되고 있습니다. 갑상선 기능은 갑상선 호르몬을 생산하는 능력을 말하며 갑상선 기능 항진증에서는 갑상선 호르몬의 혈중 농도가 높습니다.갑상선 기능 항진증 유발 질환 그랩스병 플러머병 하수체 TSH 생산 종양 속발성 갑상선 기능 항진증 시상하부성 갑상선 기능 항진증을 유발하는 질환은 위 표와 같으며, 이 중에서 그랩스병(Graves병)이 가장 대표적입니다.
그레이브스병의 원인, 검사
그레이브스병의 병태 그레이브스병은 갑상선 자극 작용을 하는 갑상선 자가 항체에 의한 자가 면역 질환으로 알려져 있습니다. 이 갑상선 자가항체는 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬 생산을 증가시키고 주로 TSH 수용체에 결합하여 TSH와 같은 역할을 하는 것으로 생각됩니다. TSH 수용체(TSH-R) 항체에는 자극형 항체인 TSI(thyroid stimulating immunoglobulin), TSAb와 억제형 항체인 TBI(TSH-binding inhibitory immunoglobulin)가 있습니다. 갑상선 호르몬과 자가 항체 검사에 대해서는 아래의 포스팅을 참조하십시오.
https://blog.naver.com/komeon92/222256254301 갑상선 호르몬의 종류와 기능에 대해 지난 포스팅에서 알아봤습니다. 이번 포스팅에서는 갑상선 호르몬과 blog.naver.com
그레이브스병 증상 1) 갑상선종
갑상선종 갑상선 호르몬을 대량으로 만들기 때문에 갑상선의 크기도 커지게 됩니다. 딱딱한 정도는 다르지만, 미만성으로 커지는 것이 공통된 특징입니다.
2) 갑상선 눈병증
갑상선 눈병증 안구 돌출(돌출눈), 안검부종(눈꺼풀부종), 결막충혈 등이 나타납니다. 안구 돌출은 안구 뒤에 있는 눈 근육의 부종이나 지방 조직의 증가로 인해 눈이 앞으로 밀려나면서 발생하는 것으로 생각됩니다. 진행하면 눈의 근육 경직으로 인한 안구 운동 장애, 복시, 사시가 나타납니다.
Graefe 징후 아래를 보면 눈꺼풀이 부어 있어 함께 내려갈 수 없기 때문에 검은 눈동자와 상안 눈꺼풀 사이에 흰 결막이 나타나는 Graefe 징후를 볼 수 있습니다.
3) 다한증
손바닥이 축축하고 손 피부도 얇은 것이 특징인데 대사 항진과 함께 교감 신경을 흥분시켜 발한이 증가하고 말초 혈관이 확장되기 때문입니다. 머리카락도 가늘어지고 때로는 탈모를 동반합니다.
4) 심혈관, 신장 증상의 빈맥이 나타나 심계항진, 호흡곤란을 호소하기도 합니다. 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이가 커지는데 수축기 혈압은 심장 수축력이 강해져 오르고, 이완기 혈압은 다량의 혈액을 공급하기 위해 말초혈관이 확장되면서 떨어집니다. 부정맥도 잘 나타나고 일과성 심방세동도 잘 알려져 있습니다. 신장의 혈류량도 증가하므로 사구체 여과율(GFR)이 증가하고 소변량도 증가합니다(다뇨).
5) 정신, 신경증상, 정서불안으로 신경질적이고 화를 잘 내며 자주 놀라고 우울해지는 등 다양한 정신증상을 보입니다. 손가락, 눈꺼풀, 혀 등이 떨립니다.
6) 소화기 증상
다식으로 자주 먹지만 체중은 늘지 않고 오히려 줄어들고 배변 횟수가 늘어나 설사를 합니다. 간비대, 간기능장애(GOT/GPT 상승), 황달이 나타날 수도 있습니다.
7) 근골격계 증상 전신 피로감과 함께 근력 저하, 근위축이 나타나고 몸이 마릅니다. 중년 남성에서 저칼륨성 주기성 사지 마비가 나타날 수도 있는데 갑자기 다리에 힘이 빠져 일어나지 못하는 상태가 몇 시간에서 하루 정도 지속됩니다. 이러한 발작은 몇 달에 한 번 나타나고 발작 시에는 저칼륨혈증을 나타냅니다. 뼈 흡수로 뼈에서 칼슘 유리가 항진하여 가벼운 고칼슘혈증을 일으키고 뼈 유래 다량의 ALP(alkalinephosphatase)가 혈중에 나타납니다.
8) 생식계 증상의 여성에서는 과소월경~무월경의 월경주기 이상이 나타나고 남성에서는 성욕이 저하됩니다.
9) 혈액, 내분비, 대사계 대사 항진, 산소 소비 증가로 혈액량, 적혈구 수의 증가를 볼 수 있습니다. 코르티솔의 생산, 대사, 배설의 증가로 혈중 코르티솔 수치가 떨어집니다. 기초대사율이 상승하고 식욕증진, 체온상승, 더위를 싫어하는 증상이 나타납니다. 이화작용이 항진하면서 단백질이 분해되고 글루코스 흡수, 소비, 생산이 늘어나 인슐린 분해율이 상승하고 지방분해도 늘어나기 때문에 혈중유리지방산이 상승하고 콜레스테롤은 저하됩니다. 인슐린 분해율이 상승하면 당 대사 이상과 함께 요당을 동반합니다.
갑상선 눈병의 병인 치료
동의보감에서 안질환의 원인은 ”’이고, ”’의 발병은 식적상, 노권상, 칠정상, 진음/진양부족의 구분이 있습니다. 갑상선 눈병증은 마치 화산의 열이 분화구에서 분출하는 것처럼 인체의 눈에서 뿜어져 나오는 것으로 병인 중 7상, 진음부족의 병인이 강하여 아래와 같은 전신증상을 동반할 수 있습니다. 경희미의원은 병의 원인, 한열, 체질을 고려하여 치료한 약을 처방합니다.칠정상의 증상에 짜증을 내거나 화를 잘 냅니다.가슴이 답답하고 두근거려요.뭔가 불안하고 편두통으로 불편해요.얼굴에 열이 올라 머리에 땀이 나요.입이 쓰고 말라서 목에 이물감이 있어요.깊은 잠에 들지 못하고 꿈을 자주 꿉니다.생리주기가 불규칙하고 생리통이 심해요.진음/진양 부족 증상이 생겨도 피로가 풀리지 않습니다.소변량이 적어 자주 봅니다.허리가 아파서 다리에 힘이 없어요.기침이 잦고 오래갑니다.잘 때 땀을 흘리거나 피부가 가려워요.발바닥이 뜨겁거나 차가워요.아랫배가 차가워서 찬 음식을 먹으면 설사가 나요.찬바람에 감기에 걸리기 쉬워요.
갑상선 눈병증 안구 돌출, 복시사시치료 조재훈 한의학박사 진료
안구건조증, 결막염, 포도막염, 비문증, 망막질환, 황반변성, 녹내장, 시신경질환, 복시, 사시. 한방안이비인후피부과 전문의, 경희대학교 한의학박사, 조재훈 원장 진료.
ㅣ 경희쌀의원, 서울 노원구 한글비석으로 383 삼창프라자 2층, 상계역 4번 출구 서울특별시 노원구 한글비석으로 383 삼창프라자 2층