안녕하세요 보령A&D 메디컬 공식 블로그입니다2020년 대한고혈압학회에서 발표한 고혈압 팩트시트에서는 약 1200만 명이 고혈압을 보유하고 있는 것으로 확인되었습니다. 이는 우리나라 성인의 약 3명 중 1명이 고혈압이라는 뜻인데 특히 국내 사망원인 2위인 심혈관질환과 3위인 뇌혈관질환의 주요 위험요인임에도 불구하고 국내 고혈압 환자의 질환 인지율은 67%, 치료율은 63%, 조절률은 47%밖에 되지 않습니다.
특히 고혈압이 무서운 질환 중 하나인 이유는 침묵의 살인자라는 별명처럼 아무 증세 없이 합병증을 일으키는데 있습니다. 합병증이 뇌에 나타나는 경우 뇌졸중이나 치매 등을 유발하는 원인이 되거나 심장에서는 심근경색증, 협심증 등이 나타나며, 눈으로 합병증이 나타나는 경우 고혈압 망막병증이 나타날 수 있습니다. 고령의 고혈압 환자뿐만 아니라 한번 고혈압으로 진단되면 평생 관리해야 하는 젊은 환자도 주의가 필요한 질환입니다.
혈압이 높아진 상태가 계속되면 혈관을 이루고 있는 근육과 내피세포가 손상되어 망막에 혈액이 고일 수 있습니다. 이로 인해 망막동맥출혈, 삼출액, 유두부종 등이 나타나 시력이 떨어지거나 완전히 상실되는 증상이 나타날 수 있으며 이를 고혈압 망막병증이라고 합니다. 일반적으로 고혈압을 앓고 15년 이상이 지나면 망막증 발생 확률이 높아지기 때문에 장기간 관리가 필요한 젊은 고혈압 환자들의 경우 1~2년에 한 번씩 정기검진을 하여 신체에 다른 이상이 없는지 체크하는 것이 좋습니다.
고혈압 망막병증은 안저소견에 따라 4단계로 분류할 수 있습니다. 제1군은 세동맥이 약간 좁아지는 증상이 나타나지만, 망막의 변화는 없는 상태를 말합니다. 제2군은 전반적으로 혈관이 좁아지거나 국소적으로 좁아지거나 경화 현상이 현저하게 보이는 상태입니다. 제3군의 경우 제2군의 소견과 더불어 망막이 부어오르거나 출혈하는 등의 증상이 있으며, 제4군은 이른바 악성고혈압으로 제3군의 소견과 함께 안저유두가 붉게 부어오르는 울혈유두를 동반하고 있습니다.
망막의 3동맥은 심장과 뇌의 3동맥과 유사한 특징을 보이고 있으며 고혈압으로 인한 혈관 변화를 추측하면 심장과 뇌의 혈관 변화도 유추할 수 있습니다. 처음 확인할 수 있는 것은 동맥경화 단계로, 이 단계에서는 혈관 연축이나 혈관 운동 긴장 등에 대한 망막 동맥의 미세 변화로 발생합니다. 그 후 만성 동맥 경화성의 변화가 나타나게 됩니다. 삼출단계에서는 심한 고혈압이면 망막혈관벽의 손상이 나타나며 지질유출이나 망막출혈 등의 증상을 동반할 수 있습니다. 마지막으로 악성단계에서는 시신경유두의 허혈 또는 뇌압상승에 따른 시신경유두부종이 관찰될 확률이 매우 높습니다.
고혈압 망막병증의 치료 방법으로는 혈압 조절이 가장 핵심적인 부분이라고 할 수 있는데요. 제 3 군까지는 혈압 조절을 통해 시력 저하를 예방할 수 있기 때문입니다. 그러나 대부분의 경우 증상이 나타나지 않기 때문에 조기 발견이 어렵고, 초기 대처가 어려워질 수 있습니다. 따라서 적극적인 고혈압 치료와 함께 1년에 1~2회 정기망막검사를 받을 것을 권장하며, 급격히 시력이 떨어지거나 심한 두통이 동시에 나타나면 즉시 철저한 검진을 받는 것이 좋습니다. 또한 고혈압 망막병증의 예방뿐만 아니라 고혈압 치료 및 관리를 위해 가정에서도 지속적으로 혈압 체크를 통해 건강상태를 체크해야 합니다.
