오늘은 요추운동손상증후군 중요추간판탈출증에 대해 자세히 살펴보는데 책에서도 가장 비중이 크고 이것 하나만 제대로 공부해도 나머지 신전/회전/굴곡회전/굴곡증후군은 모두 중복된다고 합니다!
학습목표는 요통환자에 대한 평가수행, 요통에 기여하는 요인 고려, 평가(진단이라는 단어는 의료적 용어이므로 평가와 바꿈)하게 됩니다!!
우리 몸은 너무 복합적이고 유기적으로 구성되어 있기 때문에 책의 분류법에 따라 하나하나 범위를 좁혀나가는 것이 좋습니다.
허리가 아플 때? 허리디스크, 협착증 때문에 아파요 (❌) 운동병리학적 모델의 관점에서 움직임이 훼손되어 병이 났다(⭕))
그럼 이 증후군의 기준은 ??? 통증을 지속적으로 유발하는 정렬, 스트레스, 운동방향에 의한 것이겠지요.
검사 결과의 다양성에서 검사는 일정한 규칙에 의한 것보다 조합적인 것입니다.따라서 단 하나의 검사라고 단정하기보다는 많은 검사를 사용하여 확률을 높여가는 것이며 진단적 분류와 기여하는 인자를 찾기 위한 목적으로 실시합니다.
요추심전회전증후군 1. 검사는 다양한 자세로 가능한 한 신전과 화전방향으로 평가할 수 있도록 고안 2. 검사로 통증이나 증상이 증가한다고 확증하고 그 운동을 교정한다.
운동검사-Standing
- 벽에 등을 돌리고 서서 뒤통수, 등, 엉덩이가 닿는데 복직근이 위로 당겨올리고 허리커브가 감소하여 통증이 감소하는 경우 검사에서 양성입니다
2. 앞으로 내리고 통증 감소, 내렸다가 돌아올 때 고관절보다 허리가 먼저 사용되면 과도하게 늘리면 양성입니다.
3. 바깥쪽 굴곡시 Rom도 중요하지만 양적인 움직임이 질적인 움직임이 더 중요합니다.즉 관절운동 형상학, 골운동 형상학 모두 좋아야 한다는 것을 의미합니다.
책에서는 서술되어 있지 않지만,
요추 부위에서만 움직임이 일어나고 다른 요추는 일직선으로 퍼져 있는 A가 아프다면?소변 천추 부위의 분열만 문제!
외측 굴곡 범위는 제한되고 요추 정렬의 변화가 거의 없는 B가 아프다면?이미 요추가 오른쪽으로 회전하고 있기 때문에 왼쪽으로 회전하는 커플링 모션이 일어나기 어렵기 때문일 것입니다.
4. 회전 시에는 회전 범위가 더 큰 쪽으로 요추가 회전하고 있을 가능성이 높지만 사실 흉추와 고관절의 rom도 봐야 합니다.시이의 화전만으로는 보기 어렵기 때문에 Standing 자세보다 sitting으로 검사하는 것이 훨씬 좋다고 합니다.
5. 한발 서서 기다리던 쪽 골반이 올라가야 하는데 비정상적인 움직임은 버틴 쪽 골반이 올라가는 동시에 고관절이 내전하는데 이것을 트렌델렌사인이라고 합니다.장골 입장에서는 골반 외측 경사, 척추 외측 경사 및 회전입니다.
운동검사-supine
- 토마스 테스트
2. 능동 고관절, 무릎 관절 굴곡 골반 회전 시 양성, 검사자가 교정 시 증상 감소도 양성.
3. 고관절 굴곡 자세로 외전, 외전 다리를 반 벌렸는데도 골반이 들리고 회전, 통증 시 양성.
4. SLR 정상화는 90도나 60도 이하에서도 통증 발현? 디스크 반응입니다.
5. 팔만세 광배근 길이까지 봐야 합니다.
운동검사-sidelying
- Clamshell 운동 조절이 안돼 골반 회전 시 양성
- 2. 외전(양다의 hipabduction test) 몸통 고정, 고관절 움직임보다 골반 상승도 양성.
- 3. 내전내전보다 골반 외측 경사 양성
운동검사-prone
- 무릎, 다른 보상없이 120도 굴곡
- 2. 고관절 Er 45도 / Ir 40도
3. 고관절 신전베개 밑에 깔았을 때 통증 감소 때와 마찬가지로 양성. 그러나 단순히 엎드린 동작만으로도 통증이 발현? 굳이 stress를 주는 검사는 하지 않겠습니다
운동검사 – 네발기기
❗ᅩᆼ통증 최소화 ❗ᅥᆨ척추압박 최소화 (척추를 최적의 자세로 잡아줍니다)
2. 후방 락킹 척추의 약간의 굴곡이 생겨 통증은 감소하지만 회전이 있으면 이야기는 달라집니다.
보행으로도 알 수 있지만 이것도 좀 주관적~~
정렬로도 알 수 있지만 정렬과 통증의 상관관계는 정말 작다고 합니다.하지만 확률을 높이기 위해서는 자세 분석 공부는 필수입니다.
누운 자세는 민감하지만 특이성은 높지 않아!!
눕거나 엎드린 자세도 통증 발현 시 양성!
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바른 자세와 움직임으로 더 나은 삶을 만듭니다.’ 자세, 움직임, 건강에 대한 전문지식을 전달하여 일반인의 건강을 도모하고 전문가를 양성하는 목표를 가지고 있습니다.youtube.com 공부도 여기서!!
이상 정영민 강사였습니다 팔로워 1,163명, 팔로워 508명, 게시물 215개 – 🙂 (@y_mini_pila)님의 Instagram 사진 및 동영상 보기 instagram.com
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