[진료일지] 대학병원에서 발견으로 오지 않은 갑상선암 림프절 전이 땡큐 서울이비인후과 하정훈 원장2
8세 여성환자로 OOO의원에서 초음파검사와 세침검사를 시행하였으며 / OOO대학병원에서 CT검사 및 수술전 검사를 시행한 후 자료를 가지고 검사시 발견된 갑상선협부암 수술상담을 위해 내원하였습니다. 검사를 한 병원에서 전이의 소견이 없다고 듣고, 갑상선 협부 절제술이 가능할지도 모른다는 희망을 가지고 내원하신 것으로 생각합니다.
**info_갑상선암 수술은 갑상선에서 암만 제거하는 수술(주_갑상선부분절제술)은 거의 하지 않고 갑상선전절제술(totalthyroidectomy전절제)과 한쪽 잎만 절제하는 갑상선엽절제술(thyroid lobectomy잎절제; hemithyroidctomy반절제)의 2가지 중절제술로 됩니다. 그런데 갑상선의 협부(갑상선의 좌우 잎을 잇는 부위)에 생긴 작은 암은 운이 좋으면 암 덩어리만 잘 제거할 수 있습니다. 이 수술을 갑상선 협부 절제술(thyroidisthmectomy)이라고 합니다. 갑상선 협부 절제술에 대한 보다 자세한 설명은 위의 ‘갑상선 협부 절제술’을 클릭해 주십시오.
타 병원의 검사결과 : 세포검사(FNA)→갑상선협부에 약 2cm 크기의 유두암으로 진단/CT 판독은 갑상선협부에 결절이 있고 전이 의심 소견은 없다.
다른 병원에서 저희 병원에 내원하시면 모든 환자를 대상으로 한 초음파 검사를 재개하게 되는데, 그 이유는 충분히 설명드리며, 검사 결과는 다음과 같습니다.
갑상선협부에 2센티미터 정도의 암의심결절이 있습니다.기도(기관, trachea)에 약간 붙어있는 것처럼 보이지만 오른쪽 사진을 보시면 기관연골(노란색 화살표) 사이로 들어간 부위(빨간 화살표)가 보이는데 연골과 결절(암 덩어리) 사이에 미세한 공간이 남아있어 기관연골 침범은 없는 것으로 보입니다.
림프절 전이를 알아보기 위해 경부 림프절 초음파 검사를 통해 관찰해 보았습니다.
오른쪽 4구역 림프절로 녹색 화살표 부분에 회색 덩어리가 약간 보입니다.갑상선암 전이의 소견입니다.
왼쪽 2구역 3구역 경계 부위에 있는 림프절로, 이 부분에서도 잿빛 덩어리가 굳어 있는 것을 볼 수 있어요.갑상선암 전이의 소견입니다.
머리 림프절에 대하여 세포검사 및 단백질검사(Tg)를 실시하여 검사결과 ‘갑상선협부암(유두암)이 양측 측경부 림프절로 전이’된 소견입니다.
보다 자세한 내용은 https://cafe.naver.com/thanqseoul/5023를 참고하여 주십시오. F/28 이번에 발견된 갑상선협부암 수술 상담을 위해 내원하였습니다. 유명의원에서 초음파검사, 세침검사를 하고, 대학병원에서 CT검사 및 수술전 검사를 하고, 자료를 가지고… cafe.naver.com 서울특별시 강남구 테헤란로 337
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