안녕하세요 분당 정자역에 위치한 바로 보고한의원 대표원장 김두희 원장입니다.
오늘은 경추탈출증, 경추탈출증 협착증으로 수술을 받은 후 결과가 나빠 고생하는 분들을 위해 포스팅을 하려고 합니다.
Q. 어떤 경우에 디스크 수술을 하나요?
- 비수술적 치료로 수개월 치료하였음에도 불구하고 나아지지 않거나 2. 극심한 통증이 오래 지속되어 일상생활이 불가능하거나 3. 급격히 진행되는 마비의 징후가 보이면 수술을 합니다.
- 오늘 참고한 논문입니다.
수술 후에도 통증이 있다면서?수술기법과 기술이 발달되었음에도 불구하고 수술 후 10~40%의 환자들이 통증을 호소한다는 연구결과가 있습니다. 2003년 만 5천 명의 디스크 수술 환자들의 통계를 보면 5년 이내에 재수술을 한 비율이 13.4%이고, 그 중 절반 이상은 수술 후 1년 이내에 재수술을 시행했다는 연구결과가 있습니다. 수술이 거듭될수록 성공률이 떨어지는 것은 예상하지만 2차 수술시의 성공률은 30% 내외, 3차 수술 15%, 4차 수술 5% 성공률을 보이고 있다는 연구결과가 있습니다. 실제로 환자들을 보더라도 거의 1회 수술 후에 한의원에 오신 경우가 가장 많으며, 간혹 재수술한 분들이 있습니다. 3번, 4번 수술을 했다는 분은 거의 보기 힘든 것 같습니다.
Q. 척추수술 실패 증후군이라고(Failed Back Surgery Syndrome, FBSS).수술 후에도 요통으로서 방사통이 계속되거나 재발한 경우 또는 오히려 악화된 경우.
요즘은 실패라는 부정적인 용어가 들어가기 위해 척추 수술 후 만성 통증이라는 용어를 사용합니다.WHO 진단 기준을 보면 다음과 같습니다.
정의:수술 후 발생한 만성적인 통증 및 통증이 3개월 이상 지속되거나 재발한 경우
진단 기준 1. 만성적인 통증이 지속되거나 재발한 경우이면서도 3개월 이상 시 2.의 통증이 척추 수술 이전보다 더 심화된 경우 3. 수술 이전과 다른 통증이 새로 발생한 경우 4.의 통증이 수술을 시행한 신경학적 level 과일 치하의 말은 경우 5. 감염, 악성 질환 등 다른 원인과 설명되지 않는 통증의 경우
Q. FBSS 대처방법. – 약물복용 (NSAID 진통제로부터 모르핀과 같은 마약성 진통제까지 처방) – 재수술 (인공디스크 삽입술 포함) · 진통제 주사 (리도카인) – 경막외 스테로이드 주입 – 신경차단술 (뒷관절은 신경차단술, 네죽지는 신경차단술) – 경피적, 내시경적 유착 용해술 – 고주파열 응코술
비수술 한방 치료로는 추나요법, 침 치료, 약침 치료가 있습니다.
Q. 척추 수술 후에 왜 통증이 더 심해질까요?불완전한 수술 결과 호쿠훈 수술의 주변 구조물의 변화가 원인일 가능성이 있습니다. 수술 주변의 인대, 뼈, 근육의 손상으로 척추의 불안정성이 증가하는 경우라고 할 수 있습니다.
척추 수술 후 만성통증의 원인 중 하나인 경막외유착은 척추 수술로 인해 발생하는 섬유화에 기인합니다. 전체 환자 중 20-36%에서 발생한다는 보고가 있습니다. 유착 자체도 원인이지만 유착에 의해 척수신경이 당겨지거나 허혈, 뇌척수액의 흐름에 방해가 직간접적으로 작용한다고 합니다. 이외에도 척추와 골반 간의 불균형, 수술 주위 근육의 긴장으로 인한 근막통증증후군, 수술 중 발생한 출혈 또는 과도한 신경 견인에 의한 Battered root syndrome도 있습니다.
따라서 -침으로 유착을 해소하면서 -추간판요법을 통해 척추와 골반의 균형을 이루고 -약침으로 염증을 제거하는 것이 좋습니다.
허리디스크 질환에 임상경험이 풍부한 한방재활의학과 전문의가 진료하는 정자동 바로고 한의원에서 수술 후 만성적으로 나타나는 척추통증을 관리하시면 큰 도움이 될 것입니다.
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