안녕하세요~ 배가 고픈 변약사입니다!!오늘은 바람이 불어도 아프다는 통풍에 대해 이야기해 보도록 하겠습니다.
통풍은 젊은 분들의 비율이 생각보다 높습니다.남성이 여성보다 걸리기 쉽고 여성은 폐경 후 발병이 증가한다고 합니다.따라서 남의 이야기만은 아닙니다.
통풍에 관한 내용은 총 2개의 포스팅으로 알려드립니다.
이번 포스팅은 통풍이 왜 생기고 통풍 증상과 통풍 치료제로 어떤 약이 처방되며 부작용이 무엇인지 알려드립니다.:) <목차> 1. 통풍과 원인 2. 통풍의 증상 3. 통풍의 치료제 4. 오늘의 요약 1. 통풍과 원인
출처 : Tidskrift. no 통풍은 혈액에 요산이 많이 생기는 관절염의 일종입니다.
요산이라고 하는 물질은 원래 나쁜 물질은 아닙니다.우리 몸의 질소를 배출하도록 돕고 항산화 역할로 정상 수치로는 좋습니다.
하지만 항상 과량이 문제죠?혈액 속에 요산이 넘치면 혈액 속에 요산 결정(urate crystal)이 생깁니다.
출처 : 영양과 식사관리의 제3판 요산의 결정은 혈액을 따라가 혈액흐름이 좋지 않은 말단부위의 관절에 잘 쌓입니다.
통풍이 아픈 이유는 관절에 쌓인 요산 결정이 나쁜 물질로 인식돼 면역세포가 염증반응을 일으키기 때문입니다!
그럼 이 요산이라고 하는 것은 어째서 많이 생기는 것일까요?
- 요산합성의 증가
- 요산이 만들어지기 위해서는 푸딩(purine)이라는 재료가 필요합니다.
- 푸딩 함유 식품을 다량 섭취하면 요산의 생성량도 증가하고 통풍이 좋아질 수 있습니다.
- 정상인이면 괜찮지만 통풍 환자는 푸딩이 많이 함유된 내장식품, 육류, 곡류, 등푸른 생선, 가리비는 피하는 것이 좋습니다.(두 번째 포스팅에서 자세히 다루다)
출처 : 보건복지부 2. 요산 배설 감소
요산은 신장을 거쳐 소변으로, 장을 거쳐 변으로 배설됩니다.요산의 배설량이 감소하게 되면 산이 체내에 축적될 가능성이 있습니다.
과도한 음주, 당뇨병, 신장질환, 스트레스, 비만, 식습관으로 인한 소변의 산성화 등은 신장과 장에서의 요산 배설을 감소시키는 원인입니다.
정리하면 요산의 생성량과 배설량의 균형이 무너지고 요산이 쌓여 요산 결정이 만들어지며 염증과 통증을 동반하는 것이 통풍입니다.
2. 통풍의 증상 혈액 중에 단순히 요산 농도가 높은 것을 고요산혈증이라고 합니다.고요산혈증이라고 하는 것은 반드시 통풍이라고 진단할 수는 없습니다.
다만 증상이 없어 갑자기 특정 관절에 심한 통증과 발적, 염증이 나타날 수 있는데 이를 급성 통풍 발작이라고 합니다.
출처 : physio-pe dia.com 급성 통풍 발작이 일어나면 견딜 수 없을 정도로 아프고 증상은 밤에 주로 나타난다고 합니다.
한쪽 발가락 관절이 붉어지고 부어 오르면서 뜨겁다고 호소하고 있습니다.
출처 : kidney.org 이것은 통풍이 나타나는 부위입니다.급성 통풍 발작은 엄지 발가락 발목 무릎 관절 팔꿈치 귀찌 등의 연골이나 힘줄 부위에 나타납니다.
만약 해당 부위가 이유 없이 튀어나와 발열이 나고 아플 경우 즉시 병원에 가서 진단을 받아야 합니다.
출처 : creakyjoin ts.org 통풍은 초기에 자주 해야 하는데 그 이유는 합병증 때문입니다.
합병증 중 가장 나쁜 경우는 신우염, 신결석입니다.20~25%가 사망한다고 하니 통풍 환자는 관리가 필수입니다!
3. 통풍 치료제의 통풍 약물의 특징은 다음의 3가지로 요약됩니다.① 급성 통풍 발작 치료 ② 요산 생성 방지 ③ 요산 배설 증가
하나씩 해당 통풍제와 특징에 대해 알아보겠습니다~! 급성 통풍 발작
- NSAIDs
- 급성 통풍은 심한 통증을 유발하기 때문에 진통제 선택이 1위입니다.
- NSAIDs에는 다양한 성분이 있는데 그 중에서도 나프로키센이 가장 많이 사용되고 있습니다.제품에는 택센, 아나프록스 등 수많은 약이 있습니다.
나프록센용법에 관한 내용입니다.일반적인 나프록센 250mg의 용법은 1-2캡슐씩 1일 2회이나,
급성 통풍이 발생하면 3캡슐을 한번에 먹고 8시간마다 발작이 소실될 때까지 1캡슐씩 추가할 수 있습니다.
나프로키센은 하루 5캡슐(1250mg)까지 드실 수 있으며, 이것으로도 해결되지 않으면 병원에 빨리 가시는 것이 좋습니다.
2. Colchicine (콜김정)
콜킨정은 갑자기 요산 수치가 떨어지는 것을 방지하는 약입니다. 최대 1주일 예약이 가능합니다.
코르킨정은 골수억제작용(Myelosuppression) 부작용으로 이 약을 복용하고 설사를 하면 즉시 병원을 찾는 것이 좋습니다.
그리고 코르킨정을 자주 드시는 분들은 비타민A, 비타민B12, 칼슘을 포함한 전해질이 부족할 수 있으니 보충해주세요~!
3. Corticosteroid(솔론도정)
스테로이드는 처방을 받아야 해요.NSAIDs는 신장에 무리가 갈 수 있으므로 신부전 환자에게 더 사용하기에 적합합니다.통풍예방(요산생성억제)
혜택 : zyloric.co.kr1.Allopurinol(자이로릭정유알로프리놀)
알로프리놀은 요산을 생성하는 키나아제(Xanthineoxidase)를 차단하여 요산 축적을 막아줍니다.
부작용으로는 피부 알레르기 반응 사례가 종종 있으며 구내염이 자주 걸리기도 합니다.
약물 상호작용이 있는 약이기 때문에 다른 처방을 받을 때는 의사나 약사에게 꼭 말해주세요~!
출처 : 약학정보원 2. Febuxostat (페브릭 정)
페브릴 정도 요산 생성을 억제하지만 부작용으로는 발진, 간 수치 증가(AST, ALT) 심혈관 질환 증가가 있습니다.
이외에도 요산의 배출을 증가시키는 프로베네시드(Probenecid), 술핀필라존(Sulfinpyrazone)이 있지만 최근에는 잘 사용되지 않는 것 같습니다.
4. 오늘 요약 통풍의 원인, 증상, 통풍 약까지 말씀 드렸는데요~!
통풍은 고혈압, 동맥경화, 당뇨병, 심근경색 등의 심혈관질환과도 관련이 있으므로 가족력이 있으신 분이나 현재 심혈관질환을 가지고 계신 분은 주의하시기 바랍니다.
다음 포스팅에서는 통풍에 좋은 생활습관과 어떤 음식과 영양제가 도움이 되는지 살펴보겠습니다.
오늘도 여기서 Bye Bye~