문제 하나 드릴게요!태아 때는 고환이 어디에 있었을까요?바로 위와 신장이 위치한 복부입니다.그러다가 태어난 1~2개월 전이 되면 점점 떨어지고 음낭 속에 쏙 들어갑니다.(※여성의 난소도 복부에 태어나서 제자리로 떨어진대요.)이때 고환이 내려오고 열린 길은 출생 후 곧 문을 닫습니다.여기에서 주목해야 할 점은 고환은 원래 다른 장기와 함께 복막 내에서 발생한 태어나면서 주머니(음낭)에 휩싸이고 독립한다는 사실!이런 발생학적 차원에서 고환에 연결된 신경이나 혈관은 복부에 그대로 남아 있습니다.그러므로 고환에 충격이 겹치면 복부에서 심한 통증이 느껴졌고 고환과 관계 없는 질환임에도 불구하고 고환의 통증이 유발되기도 합니다. 이번의 포스팅에서는[음낭의 통증이 생기는 주요 질환]을 급성, 만성/그 외에 나누어 둘러보았습니다.각각 어떤 질환이 있어, 증상은 어떤 차이점이 있는지 알아볼게요!불알이 어디를 의미하는지 아시죠?불알은 비속어가 아니라 순우리말로 고환과 고환을 포함한 주머니인 음낭을 모두 합쳐서 부르는 말입니다.고환(testis)은 타원형으로 좌우 1개씩 정자와 남성호르몬(테스토스테론)을 만듭니다.음낭 안에는 고환 외에도 부고환이 있습니다.부고환은 정자에 영양분을 공급하여 숙성시키고 운동성을 높여 임시 보존하는 기능을 합니다. 음낭통을 유발하는 급성 질환 요고환 염전고환 염전의 한자어를 해석하면 고환이 뒤틀리고(불), 회전(전)이라는 의미입니다. 고환과 부고환을 매달고 있는 정계*이 180도 이상이나 데리고 고환에 혈액 순환 장애가 생기는 것을 말합니다.(*정계:정관(정자가 다니는 통로)이나 혈관, 신경, 근육 뭉치 등으로 구성된 끈 모양의 구조물)갈등이 이어지자 고환의 위쪽이 저리고, 아랫배까지 통증이 일고 걷기 힘들게 되기도 합니다. 혈류가 정지하는 고환이 검어지고 죽괴사(영구적 손상)이 일어나므로, 증상이 나타난 후 4~6시간 이내에 반드시 갈등을 풀어 고정시키는 수술을 해야 합니다. (밤에 자다가도 아프면 참지 말고, 응급실에 가야 합니다!)고환의 실타래가 발생하는 특별한 원인은 없으며 특히 12~16세의 사춘기에 많이 나타납니다. 고환 염전은 가장 심한 음낭통을 유발하는 질환이지만, 갈등의 정도에 의해서 통증의 양상이 바뀌기도 합니다. 그래서 증상만으로 부고환염, 고환염 등과 감별이 어려우므로 초음파 검사로 혈류를 확인하고 진단합니다. 음낭통을 유발하는 급성 질환 ❷ 고환염, 부고환염고환염은 고환에, 부고환염은 부고환에 염증을 일으키는 질환이지만 대부분 동반 발병합니다. 원인은 ‘균’입니다. 소아에서는 감기 바이러스·후추위염 바이러스·대장균 등이 퍼지고, 성인에서는 성병(임균·클라미디아)균이 옮기는 경우가 많습니다. 고환염과 부고환염은 도플러 초음파 장비로 음낭을 검사하여 진단하지만 고환염전과 증상이 비슷해 정확한 감별이 필요합니다.매우 심한 경우가 아니면 수술은 필요 없고 대부분 항생제나 진통제 등의 약으로 충분히 치료가 가능합니다. 음낭통을 유발하는 급성 질환 요뇨로 결석고환염은 고환에, 부고환염은 부고환에 염증을 일으키는 질환이지만 대부분 동반 발병합니다. 원인은 ‘균’입니다. 소아에서는 감기 바이러스·후추위염 바이러스·대장균 등이 퍼지고, 성인에서는 성병(임균·클라미디아)균이 옮기는 경우가 많습니다. 고환염과 부고환염은 도플러 초음파 장비로 음낭을 검사하여 진단하지만 고환염전과 증상이 비슷해 정확한 감별이 필요합니다.매우 심한 경우가 아니면 수술은 필요 없고 대부분 항생제나 진통제 등의 약으로 충분히 치료가 가능합니다. 음낭통을 유발하는 급성 질환 요뇨로 결석요로는 신장과 요관, 방광, 요도 등 소변이 지나 장기의 통칭입니다. 요로 결석은 이 요로에 칼슘과 수산의 같은 무기 물질이 굳어 돌처럼 굳었다”뇨석”가 생기고 각종 불편 증상을 유발하는 질환입니다. 평소 수분 섭취 량이 부족하거나 염분 함량이 높은 음식을 즐기는 경우 발생할 가능성이 높습니다.뇨석이 요도를 막으려 소변의 흐름과 배출에 어려움이 발생,”출산의 고통”에 비유되는 심한 통증이 생깁니다. 잔류하는 소변의 박테리아에 의해서 요로 감염이 생기거나 심한 경우는 신장 기능이 저하, 상실하는 일이 있습니다.뇨석이 걸리는 부위에 의해서 통증이 차는 부위나 강도가 조금씩 다르지만. 특히, 요관에서 방광 통로에 뇨석이 걸리는 경우, 음낭과 고환에도 통증이 수반합니다. 이는 고환의 신경이 발생학적으로 위에 위치한 때문입니다. 이른바 방사 통*에 의해서 신경이 착각을 일으키면 실제의 질환은 신장이나 방광 쪽에서 생겨도 고환까지 함께 아픔을 느낄 잘 있습니다.(*방사 통(radiating pain):질환의 발생 부위와 통증이 느껴지는 부위가 같은 신경 분절에 속하는 통증이 퍼지기 전달되는 상태)로 결석은 오줌 검사나 X선 촬영, 조영술 등으로 진단합니다. 치료법은 결석의 크기에 의해서 다릅니다. 작은 결석은 약물 치료를 병행하며 소변에 자연스럽게 배출될 때까지 기다릴 수 있지만 4mm이상의 큰 결석은 체외 충격파 쇄석술, 내시경 수술 등에서 제거해야 합니다. 음낭통을 유발하는 급성 질환 ❹ 피리포 실수 증후군”이상 근증. 군”이라고도 불리는 피리포 실수 증후군(pyriformissyndrome)은 음낭을 지나 좌골 신경이 이상 소식통)이란 근육에 밀려서 자극을 받아 급성 혹은 만성 통증이 유발되는 질환입니다. 엉덩이와 허벅지, 음낭이 같이 아프다면, 이 병의 가능성이 높습니다. 이것도 일종의 방사 통지만.(*이상 소식통:미골에서 허벅지로 이어지는 엉덩이의 안쪽 근육. 서양배 형태를 닮아서”Pyriformis”로 불린다. 이 근육의 전후 사이에 끼고 지나 좌골 신경의 결가지가 엉덩이와 허벅지, 음낭 쪽으로 뻗게 생겼어)근육이 긴장되어 굳거나 다리를 꼬고 오래 앉아 있거나 하면 이런 통증이 생기는 일이 있습니다. 통증이 좋아지거나 나빠지거나 디스크 등의 다른 질환과 증상이 비슷해서 진단이 쉽지 않습니다. 피리포 실수 증후군은 초음파와 허리, 골반 MRI검사를 통해서 진단할 수 있는 약물 치료 주사 치료, 물리 요법, 체외 충격파 등의 보존적 치료를 병행하고 치료합니다. 음낭통을 유발하는 만성 질환 ❶ 직접 정맥류정맥류는 음낭 안의 고환에서 나오는 정맥이 비뚤비뚤하게 혈관 질환입니다. 정맥은 힘이 약한 혈관인 것으로, 지속적으로 압박되거나 판막(정맥에서 혈액 순환을 돕는 미세한 칸막이)가 고장 나면, 뻗어 팽창합니다. 이때 늘어난 정맥을 지나 혈액은 제대로 흐르지 않고 고여(정체), 심할 때는 왔던 길을 앞섭니다.(역류).정체된 혈액은 노폐물과 유해 물질을 갖고 있어 각종 염증과 통증을 유발합니다. 그러므로 정계 정맥류를 방치하면 ① 고환의 온도가 상승하고 위축되고 ② 음낭에 습진과 통증이 유발되고, ③ 심하면 정자의 수와 운동성을 감소시키고 불임 불임의 원인도 됩니다. 정계 정맥류는 전체 남성의 10~15%으로 봅니다. 특히 군인·경찰 등 오래 서서 근무하는 직업 군인의 경우 평소에 복부에 힘을 넣고 복압이 증가하는 운동을 많이 하는 경우에 발생할 가능성이 높습니다. 또 정맥류가 생기기 쉬운 사람은 선천적으로 혈관이 약한 경우가 많기 때문에 정맥류와 하지 정맥류가 함께 나타날 수 있습니다. 정맥류는 보통 고환의 성장이 급속히 진행되는 10세 이후에 발현하므로, 초등 학교-학년의 시기에 촉진 및 초음파 검사로 조기 검진할 것을 추천합니다.정맥류는 오랫동안 만성적으로 증상이 누적돼 나타나기 때문에 갑작스러운 통증보다는 무거운 압통이나 불쾌감이 생기는 것이 특징입니다. 단지 눈으로만 구불구불한 혈관이 보이는 3기에 해당하거나 한쪽 고환이 심하게 위축되거나 정액 검사 시 정액 지표에 이상이 보일 경우 치료를 합니다. 비뇨기과에서 수술을 하거나 인터벤션 시술을 담당하는 영상의학과에서 색전술이라는 비수술로 간단하게 치료합니다.[관련 포스팅 숏컷]정계정맥류 AtoZ:뜨거운 게 더위 때문이 아니라고?고환은 몸 밖으로 튀어나와 있습니다. 이유가 뭘까요? 정자 만들려면 고환 온도가 체온보다 2~3도…blog.naver.com정계정맥류 AtoZ:뜨거운 게 더위 때문이 아니라고?고환은 몸 밖으로 튀어나와 있습니다. 이유가 뭘까요? 정자 만들려면 고환 온도가 체온보다 2~3도…blog.naver.com음낭통을 유발하는 만성 질환인 서혜부 탈장태아의 뱃속에서 생긴 고환이 음낭 주머니에 내려와서 안정되자 이때 나온 복막(초상 돌기)은 자연스럽게 닫는 것이 정상입니다. 이 초상 돌기가 막히지 않고 열고 있다고 장이 이 공간에 출입하게 밀어낸다”탈장”가 생깁니다.주로 아랫배와 발의 경계 부분인 서혜부(고간)에서 발생하기 때문에 “서혜부 탈장”이라고 불립니다. 서혜부 탈장은 복수의 탈장의 가운데 가장 흔한 것에서 힘을 넣을 때 장이 떨어져서 고환을 누르면 음낭에서 무거운 압통이 생기는 일이 있습니다. 또 추우면 줄어든다, 덥다고 낀 고환 거상 뿌리가 팡팡 상태이면, 탈장을 의심할 수 있습니다. 사타구니, 고환에서 느껴지는 부드럽고, 혹은 정밀 정맥류처럼 유연하지 않고 자꾸 부어 있는 것이 특징입니다.서혜부 탈장은 소아나 청소년기에 선천적인 이유에서 많이 일어나는데, 성인도 복벽이 약한 경우에 생기는 일이 있습니다. 꼭 수술이 필요하고 열고 있는 구조물을 감거나 인공막을 넣고 교정하는 방법이 시행됩니다. 음낭통을 유발하는 만성 질환 ⇒ 음낭 골수 종양음낭 수 종양은 음낭 안에 물이 고이고 부풀어 보이거나 만지는 것을 말하며, 소아 음낭 수 종양과 성인 음낭 수 종양으로 나누어집니다. 소아 음낭 세포 종양도 서혜부 탈장처럼 복막의 일부가 감지 못하면서 생기는 선천적인 질환입니다. 열고 있는 복막에서 뱃속의 액체(복수)이 음낭 속에 들어와서 쌓이면서 생겨납니다. 통증은 없지만 고환이 부어 있고, 부드러운 것이 닿기도 합니다. 이 경우 만 1세까지는 연락 통로가 자연스럽게 막힐 가능성이 있으니 지켜보고, 이후에도 증상이 지속되면 수술로 치료합니다.원래 음낭 주변에는 물이 조금 있는 것이 정상인데. 고환을 감싸는 조직에서 조직액이 생성되기 때문입니다. 성인형 음낭 수 종양은 이 조직액이 체내에 흡수되는 물량보다 더 배출되는 양이 많고 과잉으로 축적된다며 발병합니다. 고환염 및 부고환염 같은 염증성 질환에 의해도 나타나는 것이 있습니다. 다른 질환과의 감별과 내용의 확인 때문에 초음파 검사를 실시합니다. 음낭통을 유발하는 만성 질환 ⇒ 만성 전립선염세균 감염이나 염증이 없는데, 만성 통증이나 불쾌감이 생기는 병입니다. 골반에 주로 생기므로 만성 골반 통증 증후군이라고도 불립니다. 사춘기 이후 전 연령층에서 나타나는 일이 있고 성인 남성의 절반이 평생 한번은 전립선염을 겪을수록 일반적입니다. 골반, 회 음부, 성기의 첨단부, 고환, 하복부 등에서 균등하게 통증이 발생하는, 배뇨통과 사정통이 생기기도 합니다. 성 생활에도 영향을 미치고 우울증이 나타나는 등 생활의 질이 저하될 수 있습니다.선진국에서 전략적 연구를 했는데도 원인이 제대로 밝혀지지 않고 진단과 치료의 방향도 정하기 어렵기 때문에 의사도 어려운 병으로 들 수 있습니다. 음낭 통증에 관한 그 외의 질문Q:고환 암은 음낭의 통증이 없어?고환 암은 보통 통증 없이 통증이 있는 경우는 다른 질환일 가능성이 높습니다. 고환에 생긴 암이 음낭을 누르게 된 상태가 돼서야 통증이 납니다. 음낭에 고환 이외에 뭔가 딱딱한 것을 만지고 통증이 없으면 고환 암을 의심할 수 있지만 일반적으로 다른 질환과의 감별은 어렵습니다.Q:발기 상태와 사정할 때 음낭에 통증이 있다면. 정상입니다.정자를 생성해서 배출하는 과정에서 정관이 확장되거나 발기가 오래 지속되거나 혈액이 지나치게 집중하고 혈류가 급속히 증가할 때 일시적으로 음낭에 통증이 생기는 일이 있습니다. 이런 경우 거의 안정하면 자연스럽게 통증이 줄어듭니다.Q:키가 크고 비쩍 마르면 잘 걸리는 병이 있는가?호두까기 증후군(너트 크래커 조금 코우그은)은 신장의 정맥이 주변 동맥에 막혀서 혈액이 역류하면서 일어나는 질환입니다. 밀린 정맥이 마치”호두까기 인형의 입에 낀 호두”와 비슷하다는 의미에서 지어졌습니다. 키는 크지만 내장 지방이 별로 없는 마른 체형의 경우, 혈관 간 쿠션 역할을 하는 지방이 아니어서 이런 호두까기 증후군이 자주 발생합니다.신정맥이 찍히면, 혈뇨, 옆구리 통증 배뇨시 통증, 만성 피로 등이 나타납니다. 여성의 경우, 격렬한 생리통과 성교 통증이 나타나고 남자는 고환 정맥 학교네게 정맥류가 생깁니다.요약하면 음낭에 무거운 통증이 있고 소변에 피가 비치는 마른 체형의 남성이라면 호두까기 증후군의 가능성이 아주 높습니다.민/도/변/원은 정계정맥류, 부고환염, 탈장 등 음낭통 유발질환을 감별하는 도플러 초음파 검사와 관련 진단검사를 실시하고 있습니다.또한 국소 마취로 전 연령에 걸쳐 이루어지는 정맥류 색전술은 3,000례를 달성하여 풍부한 임상 경험도 갖추고 있습니다.음낭통의 원인! 영상의학과 전문의의 명쾌한 진료로 시원하게 알려드립니다.50m 네이버 더보기 / 오픈스트리트맵지도데이터x 네이버 / 오픈스트리트맵지도컨트롤러 범례부동산대로읍,면,동시,군,구시,도국민트병원 서울특별시 송파구 정의로8길 7 한수빌딩 1, 2, 3층민트병원 서울특별시 송파구 정의로8길 7 한수빌딩 1, 2, 3층민트병원 서울특별시 송파구 정의로8길 7 한수빌딩 1, 2, 3층