백내장 1)정의:수정체의 혼탁에 망막에 선명한 상을 맺지 못한 시력의 손상을 가져오는 것 2)원인:노인성 백내장( 하지만, 임신 초기 감염(풍진, 볼거리, 간염, 소아마비, 수두 등), 선천적인 백내장 3)초기 단계: 흐린 시야, 색 인식의 감소, 시력 저하 후기:복시, 죠크발사 소실, 흰 동공, 실명으로 진행하는 아픔, 바르 죠크웅 없음 4)백내장 진단 검사:시진(불투명한 수정체), 검안경 검사(죠크발사 소실), 시력 검사, 세극 등 현미경 검사 5)백내장 치료적 중재:수정체 제거 수술(유일한 치료법) 나네 적출술, 낭 외 적출술:낭 외 적출술)가장 흔한 수술에서 수정체 후 낭만을 남기고 인공 수정체를 삽입함 6)백내장의 간호 중 재수술 전진 정제 투여, Acetazolamide, 경구 투여(안압 감소), 산동제 또는 교감 신경 흥분제(산둥작용), 모양체 근마비제를 점안한다.수술 후주입니다 중재: 안압상승방지→, 안압사정: 진통제로 경감되지 않은 통증(의사에게 보고), 안압상승으로 오심과 구토가 유발할 수 있다.→, 안압조절: Glycerine, Mannitol을 투여한다.→, 안압상승 예방 : 활동제한, 변비예방, 허리 굽힘/재채기/기침/무거운 물건 들기 등은 피할 것 → 통증관리 : Acetaminophen 투여 눈 보호 : 안쌍 착용, 눈 드레싱 투약 : 항생제, Atropine, Steroid 점안하는 것으로 체위 : 반주와 위, 수술하지 않는 방향으로 눕기, 상체보다 Pilocarpine(축동재) 링거 : 산동에 의한 인공수정체 탈출을 예방하는데 백내장용 안경 : 수정체의 역할을 대신하기 위해 일시적으로 착용할 것,물건을 들거나 힘을 주지 않도록 할 것, 수술한 쪽에서 잠들지 않도록 함(Pilocarpine(축동재) 지속투여의 중요성을 교육했다(인공수정체 탈출 예방)(선글라스나 알루미늄 보호용 안대를 사용하여 눈을 비비지 않도록 할 것(합병증의 망막 박리에 주의하고 수술 후 추후 검진을 받도록 함)
2. 녹내장 1)정의:비정상적으로 안압이 상승하고 시신경 위축, 시력 저하 등이 발생하는 것이다(안압 정상 범위:10~21mmHg)2)원인 원발성:유전, 노화, 중심 망막 정맥 폐쇄 속발성:포도막염, 홍채염, 혈관 신생 질환, 안구 종양, 눈 수술, 외상, 흡연, 카페인, 알코올, 약물 과다, 부신 피질 호르몬 등의 변화 등 3)증상(1)만성 그와은우 각형(원전 개방각)녹내장의 증상 없이 천천히 발생 방수 유출 통로의 지속적인 손상이 발생한 것, 흐릿한 시력 조절 기능 감소(암 순응이 곤란성), 눈 통증, 두통, 과도한 눈물 분비, 가장 많고 회귀성에 발생한 것 후기:주변의 시야 결손(터널 시야)시력 감소, 불빛 주위에 무지개의 색 달무리(2)급성 효프우 각형(피에스에각)녹내장 급성으로 발생, 시야가 급격히 좁혀져것, 홍채가 비정상적으로 앞에 위치한다→방수통로 폐쇄, 광각 감소로 시력이 흐려진 것 누구 주위의 심한 통증(안압 50mmHg 이상), 두통, 오심, 구토, 복부 불쾌감, 불빛 주위에 무지개빛 달무리
4)진단(1) 검안경 검사(안저검사): 시신경 손상을 확인했다(2) 안압검사: 23mmHg 이상의 안압이 측정될 때 (3) 시야검사: 중심 시야 측정→, 시신경의 손상을 확인했다(4) 세극등 현미경 검사: 급성 협우각형, 녹내장→홍반성 결막, 전방수 혼탁, 동공 반응이 없어야 한다.
5)중재(1) 약물치료: 방수배출 증가, 방수생성 감소→, 안압저하를 목적으로 했다.Pilocarpine (축동재) : 방수배출증가 B-교감신경차단제, 탄산탈수소효소억제제 → 방수생성감소 Epinephrine 함유 제제 : 방수유출 증진 (단 협우각형, 녹내장시 금기) 협우각형, 녹내장시 금기약품 : 모양근마비제(동공이완), 산동제(동공확대) → 협우각형, 녹내장시 방수유출을 억제하여 안압을 상승시킨다
(2)급성 협우각형, 녹내장 중재, 안압 저하를 위해 즉시 약물을 투약함 방은 어둡고 이마에 물찜, 충분한 휴식, 조용한 환경을 조성한다.
(3)수술 및 수술 후 간호약물이나 레이저 수술로 치료되지 않은 경우 시행하는 것에 항생제를 결막 아래로 주입할 것 → 감염예방 아스피린 복용 금지 → 출혈예방 수술한 쪽에서 잠들지 않도록 함스술 합병증 : 맥락막 출혈 (맥락막 출혈증상 : 눈심부 급성 통증, 활력징후 변화)
(4. 퇴원교육 시력감퇴, 안톤, 광원둘레 무지개 등의 이상증상이 있을 때 → 즉시 내원하도록 교육하는데 규칙적인 검진필요(추후관리가 중요), 녹내장은 치료가 아닌 조절하는 것임을 설명하고 안압을 상승시키는 활동을 피하도록 함심리적 안정, 혈액순환 촉진, 치아건강유지, 감기예방, 과도한 나트륨 섭취나 음주를 금함