<추간판장애수술보험 특별약관 알아보기>
<본 내용은 약관의 일부 내용을 발췌한 것으로, 상품 내용 및 보상에 관한 자세한 내용은 해당 상품의 약관을 참조하십시오. >
● 지급사유 보험 기간 중에 ‘추간판 장애’로 진단 확정하고 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우에는, 수술 1회당 수익자에게 지급합니다.
● 정의 및 진단 확정 1. 척추의 수핵이 돌출되어 통증 및 신경증상을 유발하는 질환으로 수핵장애 분류표에 해당하는 질병입니다.2. 진단확정은 의료법에서 규정하는 국내의 병원, 의원 또는 국외의료관련법에서 정한 의료기관의 의사면허를 가진 자에 의한 진단서에 의합니다.
● 수술의 정의와 장소 1.수술이란 병원 또는 의원의 의사, 치과의사 면허를 가진 자에 의하여 치료가 필요하다고 인정된 경우로서 의사의 관리하에 치료를 직접적인 목적으로 의료기구를 사용하여 생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 것을 말합니다.2. 보건복지부 산하 신의료기술평가위원회로부터 안전성과 치료효과를 인정받은 최신 수술방법으로 생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 것도 포함됩니다.3. 수술은 자택 등에서 치료가 곤란하여 의료기관에서 규정한 국내 병원, 의원 또는 국외 의료관련법에서 정한 의료기관에서 행해진 것에 한합니다.4. 다음 각 호의 사항은 제외됩니다.(1) 흡인(주사기 등으로 흡입할 것) 천자(바늘 또는 관을 찔러 체액 조직을 빼내어 약물을 주입할 것) 등의 처치 3. 신경 차단 4. 미용 성형 목적의 수술 5. 피임 목적의 수술 6. 검사 및 진단을 위한 수술(생검, 복강경 검사 등) 7. 체외 충격파 쇄석술 등
[신의료기술평가위원회]의료법 제54조에 의거하여 설치된 위원회에서 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
● 상세 규정 수익자와 회사가 지불 사유에 대해 합의할 수 없는 경우에는 모두 제3자를 정하고 해당 의견을 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조에서 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 지급사유 판정에 관한 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.
● 약관상 보장하지 않는 원인으로 사망 시 지급금이 1사망하였을 때에는 “보험료 및 책임준비금 산출방법서”에서 정하는 바에 의하여 회사가 적립한 이 특약의 사망 다시 책임준비금을 계약자에게 지급합니다.2. 사망에는 다음의 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다.1) 실종선고를 받은 경우 : 법원이 인정한 실종기간이 끝남과 동시에 사망한 것으로 봅니다.2) 관공청이 수해, 화재 및 기타 재해를 조사하여 사망하였다고 통지하는 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다.
<추간판 장애 분류표>
1.경추간판장애 M502.기타 추간판장애 M51
※한국표준질병사 분류기준에 따라 상기 추간판 장애의 일부는 다음과 같이 동시 진단될 수 있으며, 동시진단가능코드가 기재된 진단서를 제출하는 경우에도 지급됩니다.
오늘은 추간판 장해 수술 보험의 특별 약관에 대해 알아보는 시간이었습니다. 감사합니다
