베타 차단제가 뭘까요?
즉, 교감 신경의 흥분을 억제하는 약이라고 생각하면 됩니다.교감신경이 흥분하면 혈관 수축, 심장 흥분, 인슐린 분비 억제, 지질 분해, 근육 운동 촉진 등의 작용이 일어나는데 심장을 빠르고 강하게 뛰게 하고 근육에 피와 에너지를 보내며 호흡도 좋게 하고 소화는 멈추고 눈은 잘 보이게 하는 수용체입니다.이런 작용을 차단시키는 약물을 말합니다.
베타차단제의 임상적용과 약리작용
아래 내용은 약사 공론 11월 22일자 박정빈 약사님이 기고하신 글을 전기하였습니다.1>고혈압 심박출력억제+신장에서 레닌분비억제+항불안효과+말초혈관저항감소(3세대) 우리나라 고혈압 진료지침에서는 고혈압 1차 약제로 ACEI, ARB-betabolcker C-calcium blocker D-Diuretics가 5가지 중 허혈성 심장질환을 가진 고혈압 환자에게 중요하기 때문에 베타차단제도 포함되어 있는데 외국의 경우 베타차단제가 다른 혈압강하제에 비해 뇌졸중 위험감소 효과가 절반밖에 없고, 미국 내피적인 당뇨병
2>협심증 심근 수축력과 심박수 감소가 심근의 산소 요구량을 줄이고 흉통이 줄어듭니다.2세대 심장 선택적 베타 차단제는 만성 안정 협심증의 1차 선택약입니다.
3>심근경색&심부전 심근이 허혈 상태일 때 심근을 쉴 수 있도록 하는 메커니즘으로 심근수축력과 심박수를 감소시켜 허혈심근에 산소요구량을 줄이는 역할을 합니다.과거 좌심실부전은 심부전을 촉진하거나 악화시킬 수 있다고 생각해 사용을 피했지만 수많은 임상을 통해 결과적으로 사망률을 상당히 개선하는 것으로 나타났다고 합니다.그래도 언제든지 심부전을 악화시킬 수 있고 아주 적은 용량에서 서서히 증량한다고 합니다.
4>급성관상동맥증후군 혈관확장작용이 있는 3세대 베타차단제가 추천돼 심장사와 심근경색 예방효과가 뛰어나다고 합니다.
5>부정맥 베타 차단 효과의 심박수 조절만으로도 심방세동과 관련된 증상을 개선시킬 수 있다고 합니다.
6>편두통의 지용성이 강한 베타 차단제를 propranol은 CNS에 들어가서 뇌혈관에 작용을 해서 편두통을 예방하기도 합니다.
7>갑상선 기능 항진증 보조요법 광범위하게 교감신경이 흥분되는 질병이기 때문에 베타 차단으로 가슴 두근거림이나 심각한 부정맥을 예방할 수 있습니다.
8>무대에 서거나 면접을 보는 등 일시적인 교감신경 흥분으로 인한 가슴 두근거림과 불안증상에 항불안효과(주로 인디놀 처방됩니다)
9>녹내장 timol은 점안액으로 눈 모양에서 방수 분비를 감소시키고 안압을 낮춰줍니다.국소약이기 때문에 전신 부작용이 거의 없다고는 하지만 기침 부작용 보고가 있기 때문에 천식이나 COPD 환자는 주의해야 합니다.
베타 차단제의 종류
1세대 베타차단제 – 비선택적 베타차단제
propranol(인데놀), carteolol(미켈란), nadolol(나도 가드), timolol(리스몬티지 점안액)
2세대 베타차단제 – 심장선택적 베타1 차단
atenolol, bisoprolol, meto prolol, betaxol, esmolol
3세대 베타 차단제
베타 차단 효과 + 알파1 차단 효과 carvedilol, arotimolol, labetalol carvedilol은 심장 질환에 가장 많이 사용되는 베타 차단제입니다.심장 평활근의 증식을 억제합니다.심장질환자 중 신장에 이상이 없고 당뇨병이 없으면 우선 처방된다고 합니다.심장 보호 기능이 있고 혈압 강하, 항부정맥 효과가 있습니다.다른 베타 차단제와 달리 인슐린 감수성을 높이고 중성지방과 LDL은 떨어뜨리는 효과도 일부 있다고 합니다.
베타차단제의 일반적인 부작용·선택성이 없는 propranol을 장기간 복용하면 지질분해를 차단하여 중성지방 수치 증가와 HDL 콜레스테롤 수치 감소를 초래하여 동맥경화를 촉진한다고 합니다.· 비선택적 베타차단제를 장기 투여할 경우 인슐린 저항성이 증가하여 혈당 상승을 일으킬 수 있어 당뇨병 환자에게는 권장하지 않습니다.· 기관지 경련, 호흡 곤란이 생길 수도 있으므로 천식 환자나 COPD 환자에게는 주의가 필요합니다.심장 선택적 베타 차단제는 이런 부작용이 적습니다.·정맥이나 저혈압이 되기도 합니다.·성욕감퇴, 발기부전·무기력, 우울감, 피로, 졸음 보고되고 있습니다.·건선을 악화시킨다는 보고가 있습니다.
이상 베타 차단제에 대해 알아봤습니다.
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