안녕하세요 동탄2내과 연세대본내과입니다.
갑상선은 목 한가운데 있는 기도 주위를 나비 모양으로 감싸고 있는 20g 정도의 무게의 작은 기관입니다. 갑상선 호르몬을 생산하여 저장하고 있는 필요한 기관에 내보내는 기능을 합니다. 갑상선 호르몬은 우리 몸의 거의 모든 세포 대사에 관여합니다. 에너지 생성과 성장 발육을 촉진하고 특히 체온을 조절하는 역할을 합니다. 추울 때 몸을 떨거나 운동할 때 몸에 열이 나는 것은 세포가 영양소를 분해하기 때문입니다. 이 세포가 잘 기능할 수 있도록 도와주는 역할을 하는 것이 갑상선 호르몬입니다.
갑상선 기능 저하증에 관한 이전 게시물을 참조하십시오.https://blog.naver.com/yonseibonmed/221561743066 안녕하세요.동탄내과 연세대 본내과입니다. 요즘 부쩍 더워진 날씨에 여름이 다가온 것을 느낍니다만, 더욱…blog.naver.com
갑상선 호르몬이 과잉분비(갑상선 기능항진증) 혹은 적게 분비(기능저하증)하는 기능적 질환 외에(혈액검사로 진단) 갑상선에는 결절이 잘 생깁니다. 갑상선에 생긴 혹을 갑상선 결절이라고 하며 악성 결절이 갑상선암입니다. 악성결절에는 갑상선유두암, 갑상선여포암, 갑상선수암 등 종양의 기원이 된 세포의 종류나 성숙 정도에 따라 분류하여 갑상선암이라고 통칭합니다. 통계적으로 결절의 5~10%가 악성, 나머지는 대부분 양성결절로 건강상 큰 문제가 없습니다.
2018년 발표한 국가암 등록 통계 자료에 따르면 갑상선암은 전체 암에서 3위(11.4%)를 차지할 정도로 발병 빈도가 높습니다. 특히 남녀 성비가 0.3배로 여성 갑상선암 환자가 훨씬 많은 것으로 나타났습니다. 여성암 중에서는 1위를 차지했습니다.
2015 암 발생률 – 국가암정보센터
갑상선암은 초음파로 진단이 가능하며 암이 의심되는 경우 세침흡입검사로 진단합니다.
지난 검진에서 우연히 발견된 갑상선암의 사례입니다. http://blog.naver.com/yonseibonmed/221523039398 안녕하세요.동탄내과 연세대 본내과입니다. 오늘 소개해드릴 내용은 요즘 부쩍 늘고 있는 갑상선과 갑…blog.naver.com
출처 : baycare.org 갑상선 세침 흡인검사 : 초음파 유도하에 얇은 바늘이 들어가 갑상선 결절에서 조직을 얻게 됩니다.
갑상선암의 다행스러운 점은 조기에 발견하여 수술할 경우 완치율이 98%에 달한다는 것입니다. 완치율이 100에 가깝기 때문에 착한 암이라고 불리는데 아무리 착해도 암이 전이된 경우는 치명적일 수 있기 때문에 특히 초기 갑상선암의 경우는 증상이 거의 없기 때문에 건강검진을 통해 조기에 발견하는 것이 무엇보다 중요합니다.
출처 : 국립암센터
갑상선 종양(암) 증상의 대부분의 갑상선 악성 결절 및 종양(암)은 증상이 없습니다. 결절이 커져 기도를 누르거나 식도를 누를 경우 호흡곤란이나 음식을 삼킬 때 통증이 발생할 수 있습니다. 하지만 드물게 발생하고 대부분의 갑상선 종양은 무증상인 경우가 많습니다.
저희 병원에서 갑상선 세침 흡인 세포 검사로 진단한 갑상선암 사례가 가끔 계속되는 목의 이물감으로 저희 병원에 내원하신 30대 남성이었습니다.갑상선 초음파를 저희 병원에서 실시했습니다.
갑상선의 좌우 연결되는 잘록한 부위에 1.3cm 정도의 결절이 관찰되었습니다. 결절 내부에 석회 부분도 동반하여 세침 흡인 세포 검사를 실시했습니다.
붉은 동그라미 안에 보이는 점선 위로 보이는 반짝이는 물체가 바늘이 갑상선 결절을 통과한 모습입니다. 바늘을 사용하여 갑상선 결절에서 세포를 흡인했습니다.
조직검사 결과 악성세포가 의심되었습니다.
결과 확인 후 상급병원에 의뢰하여 현재 수술 예정입니다.
양성결절로 진단된 증례 130대 초반 여성에서 오른쪽 갑상선에 2.7cm 결절이 관찰된다.
세침 흡인 검사의 실시
베세다 시스템 II에서 악성 가능성이 3% 미만인 양성 결절로 진단되었습니다.양성결절로 진단된 증례2
여포성 종양(follicularneoplasm, 소포신생물)이 의심되어 세침흡입검사를 실시하고,
다행히 베세다 시스템 II에서 양성 결절로 추적할 예정입니다.
여포성 종양(follicularneoplasm) 이란 선종(ademoma)은 갑상선 결절의 5~10% 정도를 차지하며 여포성 종양(follicularneoplasm. 혹은 소포신생물)과 허들 세포 선종(Hurthlecelladenoma) 등이 있습니다. 세포 소견만으로는 여포성 종양과 여포성 암(foill cular cancer)을 구별할 수 없으므로 세침 흡인 검사에서 여포성 종양(follicularneoplasm)이 진단된 경우 수술로 확인해야 합니다.
양성 결절로 진단된 증례 3
양성결절로 의심되는 소견이나 최근 사이즈가 커지는 느낌(앞경부 불쾌감, 목 이물감)이 있어 세포흡입검사를 하였으며 양성소견으로 확인되었습니다.
갑상선 결절은 증상이 없어 조기 진단이 어렵습니다. 목의 이물감이 있거나 가족력이 있는 경우 조기 검진을 권장합니다.
갑상선암 치료는?수술이 원칙이며 모든 것을 제거할 수도 있고 일부를 제거할 수도 있습니다.요즘은 최소 절개를 하는 로봇 수술을 많이 하게 됩니다.
위에서 설명한 바와 같이 완치율이 100에 가깝기 때문에 선량한 암이라고 불리고 있지만 아무리 선량하다고 해도 암이 전이될 경우 치명적일 수 있기 때문에 조기에 발견하는 것이 좋습니다.
저희 연세본내과의원에서는 제너럴 일렉트릭사의 고급 초음파 기기로 초음파를 실시하고 세침흡입검사도 실시하고 있습니다. 검사 시간은 10~15분 내외로 얇은 바늘로 마취 후 실시하는 것은 거의 고통 없이 검사를 실시할 수 있습니다.전화로 예약하는 것이 좋지만 오후에 내원하시는 경우는 예약 없이도 검사가 가능합니다.
양성 및 악성의 구별이 어려운 결절의 경우 세침흡입검사를 실시할 수 없는 기관에서는 추적검사만 권장하는 경우가 있으나 세침흡입검사에서 악성도에 대한 확인은 필요합니다.
감사합니다。
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