안녕하세요!! 돌아온 이비인후과 전문의 닥터 둥둥입니다!
최근에 우리나라 의료기술이 발견되면서 예전에 간과했던 질환을 최근에는 더 많이 발견하게 되었다는 소식 들어보셨나요?~
이비인후과에서는 대표적인 경우가 갑상선 질환입니다!
최근 초음파와 CT 해상도가 과거에 비해 매우 좋아지고 갑상선의 작은 결절을 발견해 치료로까지 이어지는 것입니다.^^
오늘 소개해드릴 내용은 갑상선의 결절에 대해서 알아보겠습니다! 모든 환자를 진찰하면서 악성(암) 가능성을 염두에 두고 접근하지만 오진이 일어나서는 안 될 분야이기 때문에 촉각을 곤두세워 봅니다.(´;ω; ))
그럼 지금부터 이비인후과 전문의 닥터 둥둥과 갑상선 결절 질환에 대해서 알아볼까요?~ 천천히 따라오세요!!
시선뉴스 [건강프라임] – 갑상선 질환 중 가장 흔한 ‘갑상선 결절’, 모두 암으로 발전하는가?1. 갑상선 부분에 뭔가 혹처럼 튀어나와 있어서 병원에 가야 하는데 어떤 검사를 통해서 진단에 이를지 궁금합니다!- 갑상선에 생기는 결절은 매우 일반적이며 연령이 높을수록 발생빈도가 점점 높아지며 갑상선 결절 중 약 5%에서 악성(암)으로 진단된다 – 최근 초음파를 이용한 검진이 많이 증가하여 갑상선 결절과 갑상선암의 발견빈도가 우리나라를 비롯한 외국의 많은 국가에서 빠르게 증가하는 추세이다.
- 병력청취와 신체검사 – 환자의 연령이 높거나 나이가 어릴수록 악성(암)일 가능성이 높으며, 20세 이하 환자에서 단일성 갑상선 결절 악성 가능성은 20~50%로 알려져 있음 – 여성보다 남성에서 갑상선 결절과 암 빈도는 남성보다 여성에서 높음 – 갑상선수암(Medullary thyroid carcinoma, MTC)에서는 가족성에서 갑상선암이 발생할 수 있으므로 상세한 문진을 하여야 함 – 음성장애, 음성변화, 연하장애 등의 증상은 통증 등의 증상은 깊이 주의하여야 하며, 통증 등의 증상은 주의하여야 한다.
한국건강관리협회 경기지부
2) 진단학적 검사(1) 임상병리학적 검사-갑상선자극호르몬(TSH) 검사를 수행하여 갑상선 기능의 이상에 대해 평가하고 혈중 카르시토닌 측정을 통해 다발성내분비종양증후군(MEN) 또는 갑상선수암 등을 감별해야 함 – 24시간 소변검사에서 크롬친화성 세포종 가능성을 확인하거나 혈중 칼슘 농도를 통해 부갑상선의 기능 이상을 확인해야 함
(2) 영상학적 검사 ① 초음파 검사 : 앞뒤가 긴 형태(tallerthanwide), 침상(speculated) 혹은 불규칙한(irregular) 경계, 고형 성분의 현저한 저에코(hypoechoic), 미세 및 거대 석회화(calcification), 경부 림프절 종대(lymphnode enlargement)가 있으면 악성(암)을 의심해야 한다.
이비인후과학(두경부) Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery-군자출판사 ②CT/MRI검사: 진행한 갑상선암의 경우 측경부의 림프절 전이가 강하게 의심되는 경우 시행함 ③갑상선스캔(Radioisotopescanning): 최근 세침흡입세포검사(FNAC) 발달로 사용하지 않음 ④PET: 갑상선암의 전이 여부를 평가할 수 있다.
(3) 병리학적 검사 ① 세침 흡인 세포 검사(fineneed leaspiration cytology, FNAC): 세침 주사기의 시린 치아를 통해 갑상선 결절의 정확한 검사는 간단하지만 매우 중요한 과정으로 검사자의 숙련된 경험이 필요함.
Thyroid Cancer Canada-How is Thyroid Cancer Detected?
이비인후과학(두경부) Otorhinolaryngology – Head and Neck Surgery – 군자출판사
② 중심 바늘(Corneedle) 조직 검사: 큰 바늘을 사용하여 조직을 얻는다
조정훈 유방외과 – <중심침 생검> 갑상선세포 검사 후 재검사를 받는 경우는? ③ 동결절편(Frozensection) 조직검사 : 수술 중 갑상선 외피막 침습과 경부 림프절전 여부를 파악하여 수술범위 확정에 큰 도움이 되는 검사
2. 갑상선 양성결절은 어떤 질환이 있는지 궁금합니다!!
- 갑상선종(Thyroidadenoma)-갑상선여포세포에서 발생하는 양성종양-30대 이상 여성에서 우연히 발견돼 특별한 증상을 유발하지는 않지만 출혈이 발생할 경우 크기가 갑자기 커져 통증을 호소한다-갑상선여포선종(follicularadenoma)이 가장 흔한 양성종양으로 혈관침습이나 갑상선피막침습이 없어 악성종양과 구별된다.
- – 크기가 작거나 크기 변화가 없으면 6개월 정도면 반복적인 초음파 검사를 하면서 추적 관찰을 할 수 있지만 갑상선 기능이 항진해 있거나 크기가 커져 주변 식도나 기관을 압박하는 경우, 결절이 커져 미용상의 문제가 있는 경우 등에 수술을 한다.세침흡입세포검사(FNAC)에서는 여포선종과 여포암(Follicular carcinoma)을 구별할 수 없기 때문에 갑상선엽절제술(lobectomy)을 시행하고 피막 또는 혈관 등의 침습 소견이 보이면 악성 종양을 의심해야 한다.
My Thyroid.com – THYROID NODULES
2) 갑상선낭포(Thyroidcyst) – 갑상선낭포에 대한 세침흡입세포검사(FNAC) 중 액체성분을 완전히 흡입·배액할 수 있다 – 반복적인 흡입·배액에도 급속히 낭포가 형성되면 악성일 수 있으며 흡입·배농 시 액체색이 갈색이면 갑상선종의 오래된 출혈을 의심해야 하며 적색 액체가 나오면 악성일 가능성을 반드시 의심해야 한다 – 악성일 가능성이 있으면 갑상선 한쪽잎절제술(lobectomy)을 시행할 수 없는 경우 수술을 거부하거나 수술을 거부하거나 수술을 거부하거나 수술을 할 수 없다.
가톨릭대학교 가톨릭중앙의료원 건강매거진 – 갑상선 결절, 두경부 결절도 수술 없이 치료한다! 고주파 절제술 & 에탄올 절제술
가톨릭대학교 가톨릭중앙의료원 건강매거진 – 갑상선 결절, 두경부 결절도 수술 없이 치료한다! 고주파 절제술&에탄올 절제술 오늘은 ‘갑상선의 양성 결절’에 대해 배우는 시간을 가졌습니다.^^
갑상선에 혹이 생기면 암이 아닐까 걱정하는 건 당연하지만 요즘 조직검사 기술도 너무 발전해서 검사 정확도가 95~99%로 높아 믿음이 갑니다!
갑상선에 관심이 높아지고 있는 만큼 여러분도 건강검진을 받아보고 세수를 하거나 샤워를 할 때 목 앞부분을 부드럽게 만져보는 자가검진을 해보는 것은 어떨까요?~
저는 다음에 더 알차고 좋은 내용 가지고 돌아가도록 하겠습니다^^
지금까지 이비인후과 전문의 닥터 둥둥이었습니다!안녕하세요 여러분 ^^ 돌아온 이비인후과 전문의 닥터든든입니다!! 오늘은 많은 분들이 겪고 계신… blog.naver.com